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2013(1)外科看护学熟练题谜底

日期:2019-11-11 19:03 来源: 脸部代偿

  

2013(1)外科看护学熟练题谜底

2013(1)外科看护学熟练题谜底

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2013(1)外科看护学熟练题谜底

  外科护理学复习题参考答案 二、 水、电解质及酸碱失衡病人的护理 一、单项选择题: 1. D 2. D 3. B 4. C 5. C 6. E 7. D 8. C 9. B 10.C 11.C 二、多项选择题: 1.ACDE 三、填空题: 3.3.5~5.5 mmol/L 135~145 mmol/L 4.生理需要量+1/2 累积丧失量+继续损失量 四、名词解释: 1.糖、蛋白质、脂肪等营养物质在体内氧化代谢到最终生成二氧化碳和水,这部分少量的 水,即内生水(代谢水) 。 - 2.指体内酸性物质积聚过多,或 HCO3 丢失过多。 五、简答题: 1. 静脉补钾必须遵从以下原则:1、尿畅补钾:每小时尿量 40ml 以上。2、补钾浓度≤0.3% (500ml 液体中最多能加 10%KCl 15ml) 。3、补液速度≤60 滴/分钟。4、每日总量不宜超过 6~8g。 + - - 2. 生理盐水中含 Na 154mmol/L,含 C1 亦为 154mmol/L,要比体液中 C1 含量高出约 50 + - mmol/L,大量输入可发生高氯性酸中毒,而平衡液与人体细胞外液中 Na 与 C1 含量更相近, 所以平衡液比生理盐水更符合生理。 三、 外科休克病人的护理 一、单项选择题: 1、D 2、B 3、D 4、B 5、A 6、C 7、C 8、D 9、B 10、C 二、多项选择题 1、A C D 2、A B D 三、填空: 1、 充足的血容量 、有效的心排力、良好的周围血管阻力。 2、休克代偿期(微循环收缩期) 、休克抑抑制期(微循环扩张期) 、休克失代偿期(微 循环衰竭期) 。 3、补充血容量 、积极处理原发病灶。 4、失血性休克、感染性休克。 5、脉率/收缩压、无休克、1.0~1.5、为严重休克。 四、是非题 1、╳ 2、╳ 3、√ 4、√ 五、名词解释: 休克:是机体在各种有害因素侵袭下,引起的以有效循环血量锐减,致组织灌注不足, 细胞代谢紊乱、受损,微循环障碍为特点的病理过程。 有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。 微循环:小动脉、微动脉与微静脉、小静脉之间的血液循环。 CVP:即中心静脉压,指胸腔内上下腔静脉与右心房的压力,正常值为 5~12cmHo3。 六、简答题: 1、如何早期诊断休克? 答:凡遇大量失血或严重创伤、感染时,均应想到休克发生的可能,如患者烦躁不安、 面色苍白、脉搏加快、脉压差减小就可诊断为早期休克。 1 2、 “冷型休克” 、 “暖型休克”各有何特点? 答: 临床表现 冷休克(高阻力型) 神志 皮肤色泽 皮肤温度 毛细血管充盈时间 脉搏 血压(mmHg) 尿量(每小时) 躁动、淡漠或嗜睡 苍白、紫绀或花斑样紫绀 湿冷或冷汗 延长 细速 30mmHg 25ml 暖休克(低阻力型) 清醒 淡红或潮红 温暖、干燥 1~2 秒 慢、有力 30mmHg 25ml 3、简述感染性休克的护理措施。 答:⑴控制感染;⑵补充血容量;⑶纠正酸中毒;⑷应用血管活性药物;⑸应用皮质类 固醇药物。 七、病例分析 1、 写出主要护理诊断 答:主要护理诊断有:⑴体液不足;⑵心输出量减少;⑶组织灌注量改变;⑷气体交换 受损; ⑸组织完整性受损;⑹有感染的危险;⑺活动无耐力;⑻舒适的改变;⑼自我照顾能力 不足; ⑽对死亡的焦虑;⑾家庭应对无效。 2、针对这些护理诊断,你将采取哪些护理措施? 答:针对这些护理诊断,将采取以下护理措施: ⑴及时扩充血容量;⑵做好抗休克裤的应用与护理;⑶维持呼吸道通畅;⑷保持安静, 避免过多的搬动;⑸注意采用体温调节措施;⑹预防伤害;⑺给予心理支持; ⑻作好术前 准备;⑼作好术后护理;⑽作好健康教育。 四、 麻醉护理 一、单项选择题 1.A 2.B 3.A 4.C 5.D 6.C 7.C 8.A 二、多项选择题 1.ABC 2.ABC 三、填空 1. 安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药、其他用药 2. 表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、 3. 询问过敏史、做过敏试验 四、是非题 1.× 2. × 3. × 五、名词解释 1. 指用药物或其它方法,使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛 的目的。 2. 经呼吸道吸入或静脉、肌内注射,产生中枢神经暂时性抑制,使病人呈现意 识和痛觉消失,反射活动减弱,肌肉松弛等状态,这种麻醉方法称为全身麻醉。 六、简答题 1.答:(1) 镇静,使病人情绪安定而合作,缓和忧虑和恐惧心理。 (2)抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道畅通。 (3)减少的副作用,消除一些不利的神经反射。 (4)提高痛域 ,缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。 2 2. 答: (1)一次用量超过病人耐量; (2)局麻药误注入血管内; (3)作用部位血管丰富,未酌情减量,或局麻药中未加肾上腺素; (4)病人体质衰弱,对局麻药耐受力降低,或有严重肝功能受损,局麻药代谢障 碍或血药浓度升高。 3. 答:(1) 神智清醒,有定向力,能正确回答问题; (2)呼吸平稳,能深呼吸和咳嗽,SaO295%; (3)血压及脉搏平稳 30 分钟以上,心电图无严重心率失常和 ST-T 波变。 五、 围手术期护理 一、单项选择题 1.C 2.D 3.B 4.C 5.D 6.D 7.B 8.A 9.C 10.B 二、多项选择题 1.ABCD 2.ACDE 3.ABDE 三、填空 1.饮食 置胃管或洗胃 灌肠 2.流质饮食 半流质饮食 软食或普食 3.深呼吸 有效咳嗽 翻身和肢体运动 排便练习 4.24 ---- 48 小时 四、是非题 1.× 2. ∨ 3. × 4. ∨ 五、名词解释 1. 围手术期: 指从护士迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈出院这段时期。 包括术前、 术中和术后治疗时期。 2.外科热:术后病人的体温可略升高,幅度在 0.5 ~ 1℃,一般不超过 38.5℃, 临床称之。 3. 急症手术: 需在最短时间内迅速手术, 应根据病情分清轻重缓急重点作好必要的准备, 如急性化脓性阑尾炎。 4.限期手术:手术的时间虽然可以选择,但有一定限度,不宜过久延迟。如各种恶性肿 瘤根治术。 六、简答题 1.答: (1)术前 1 天,病人沐浴更衣,修剪指(趾)甲,不能沐浴者床上擦浴,清洁皮 肤。 (2)肥皂水清洗手术区域皮肤,用剃刀逆毛干方向剃除毛发,再用毛巾蘸热水清除毛 发和肥皂。 (3)不同的手术有不同的备皮范围,一般是距切口 15 ~ 20cm (4)特殊手术部位的备皮要求:骨、关节、肌腱手术连续备皮三天。颅脑手术三天前 剪短头发,每天洗头,术前几小时剃尽头发,肥皂水清洗。带上无菌帽。 2.答: (1) 严格遵守无菌技术,认真细致手术操作,防止手术残留死腔、血肿; (2)加强病人营养护理,增强抗感染能力; (3)定时更换切口敷料,保持切口敷料清洁、干燥; (4)合理使用抗生素。 六、 手术室护理工作 一、单项选择题 1.C 2.A 3.B 4.D 5.D 6.D 7.B 二、多项选择题 1.BCD 2.ABCD 3ACE 三、填空 1.仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 2.碘伏 短 好 较长时间灭菌 3.压力蒸汽灭菌 煮沸灭菌 火烧灭菌 4.121℃ ~ 126℃ 30 分钟 3 8.B 9.D 10.B 膀胱截石位 压力蒸汽灭菌 5.红色塑料袋 特殊感染 四、是非题 1.× 2. × 3. × 五、名词解释 1. 消毒:指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原体及其他有害微生 物。 2. 灭菌法:指用物理或化学的方法清除或杀灭全部活的微生物,包括致病和非致病微 生物及细菌芽孢。 0 3. 半坐卧位:手术床头端摇高 75 ,床尾摇低,两腿半曲,头与躯干依靠在摇高的手术 0 床上,整个手术床后仰 15 ,两手用中单固定于体侧。 六、简答题 1.答:手术前工作内容: (1)详细核对痫人 (2)与巡回护士共同准备手术所需的器械及物品 (3)刷手、穿无菌于术衣和戴无菌手套。 (4)铺无菌器械台,并将器械排列整齐。 (5)与巡回护士、手术医师—起计数纱布、缝针及器械。 (6)协助医帅铺手术单。 手术中的工作内容: (1)手术过程,保持无菌区的整齐干燥及维护其无菌状态并监督纠正手术人员无菌操作。 (2)手术开始,根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等物品 (3)使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净;用于不洁部位的器械要分别放置,浸入 药液中或交给巡回护士。 (5)保持器械台面干燥整洁。做到器械快递快收,要随时收回并点数。 (6)手术过程中,凡医师从病人身上取下的标本,须小心收集,并交给巡回护士。 (7)随时注意手术进展情况,出现手术意外时,应沉着果断,配合医师抢救。 (8)关闭体腔前后,与巡回护士及手术医师核对纱布、缝针和器械,并记录。 (9)皮肤缝合后,以湿纱布擦净皮肤上的血渍,并协助医师包扎伤口。 手术后的工作内容: (1)预处理并清洗器械、打包,精密、锐利的手术器械要小心处理,切勿损坏或遗失零 件。注意保护自己,避免意外损伤。 (2)处理吸引器,清洁房间,准备下一台手术;全天手术完毕后,和巡回护士整理 房间并补充物品。 2.答:手术人员的无菌概念: (1)手术人员穿上无菌手术衣后,只有腰部以上到肩的前缘,和袖口到手肘上的 10cm 可视为无菌区。 (2)戴上无菌手套后,双手须保持在腰部以上视线范围内,不可交叉抱于胸前或 碰触脸部,双肘内收紧靠体侧。 (3)手术过程中,手术人员的无菌手套若被器械戳破,必须立即更换,前臂和肘 部碰触非无菌区,应更换手术衣或加戴无菌套袖。 (4)不可将身体靠在无菌区上,如手术台或无菌器械台。手术台或无菌器械台只 有台面上是无菌的,为避免污染,不应碰触到台面以下的铺巾。因此手术过程中, 不可随便调整手术台或器械台的高度,以免破坏无菌区范围。 (5)手术进行时,手术人员须面向无菌区;若需交换位置,则必须以背对背的走向 通过。 (6)于非无菌面上铺无菌单时,应与非无菌面保持适当距离,先打开布单近端,在 打开远端, 以免污染身上所穿的手术衣; 铺单时, 应先将无菌单向上卷折保护手套, 再伸展单子。 (7)手术过程中,应尽量避免交谈,以免飞沫弄湿口罩而影响过滤效果。 4 七、 外科感染病人的护理 一、单项选择题 1.B 2.D 3.B 4. B 5.B 二、多项选择题 1. ABCD 2.ABCDE 三、填空 1、特异性感染 非特异性感染 2、疖病 3、丹毒 4、切开引流 5、角弓反张 6、稽留热或弛张热 弛张热 四、是非题(对用“√”表示,错用“X”表示) 1× 2 √ 五、名词解释 1、疖:是由金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂 腺的化脓性感染。 2、痈:是由金黄色匍萄球菌‘引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的 急性化脓性感染或由多个疖融合而成 3、败血症:是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严 重的全身性症状 4、破伤风:是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及 全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染。 六、简答题 答:1、监测生命体征 2、有感染性休克时应首先纠正休克 3、保持呼吸道通畅,协助病人翻身、叩背咳痰、深呼吸 4、监测 24 小时出入水量 5、选用有效的抗生素 6、对有脓肿切开者应注意观察切口,保持引流通畅,经常更换敷料 7、体温过高的护理 8、疼痛的护理 9、加强营养支持疗法 10、确保病人安全无意外 11、心理护理 12、健康教育 七、病例分析 答:1、破伤风 2、护理诊断 疼痛 清理呼吸道无效 活动无耐力 营养失调(低于机体需要) 有受伤的危险 有体液不足的危险 有窒息的危险 有体温改变的危险 护理措施: (1)隔离 ①.病室准备 病人住单人安静的房间,门窗应有帘,照明灯最好选红灯泡,室 温 15℃—20℃,湿度 60%左右,备好急救药物和物品。 ②.严格隔离 有伤口病人应严格执行隔离,通常按接触性隔离常规进行。 (2)注意观察病人的生命体征变化,常规吸氧使血氧饱和度在 95%左右,记录 24 小时出入水量。 (3)注意观察局部伤口情况,保持引流通畅。敷料要按时更换,有浸透时应立即更换, 5 以促进伤口愈合,减少厌氧菌的生长繁殖及其他细菌的感染. (4)中和游离毒素 注射破伤风抗毒素。 (5)抽搐的护理: ①减少刺激,避免诱发抽搐的因素:病室要遮光,避免强烈光线;保持病室安静; 护理工作应安排有序,尽量集中,护士动作要敏捷,避免不必要的操作刺激病人,最好 把操作集中在用镇静剂之后进行,尽量不要搬动病人;重型破伤风病人需有专人护理, 密切观察病人抽搐情况,作好记录 ②人工冬眠护理:轻症病人可给予镇静安眠药物,较重病人,如有效血容量正常且 无休克威胁时,可加用冬眠药物。冬眠药物应交替使用,在用药期间,应密切注意病人 血压、呼吸、脉搏及神志的变化并详细记录。 ③.基础护理:加强口腔护理,防止发生口腔炎和口腔溃疡;抽搐发作时,病人常 大汗淋漓,护士应及时轻轻擦汗,病情允许情况下应给病人勤换衣服、床单、被褥。按 时翻身,预防压疮发生。 (6 ) 呼吸道的管理 ① 保持呼吸道通畅 ② 气管切开的护理 (7) 应用有效的抗生素,首选青霉素。 (8) 维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,保证充足的营养 (9) 留置导尿 :做好护理,防止发生泌尿系感染。 (10) 防止受伤 设专人看护,严密观察病情。 (11) 终末处理 (12) 健康教育 八、 损伤病人的护理 一、单项选择题 1.B 2.D 3.C 4.(1) B (2) D (3) C 5.A 6.C 7.D 8.B 9.D 10.C 二、多项选择题 1. CDE 2.ACDE 三、填空 1、疼痛 肿胀 功能障碍 伤口或创面 2、体液渗出期 急性感染期 修复期 3、新九分法 手掌法 0 0 0 0 4、三度四分法 Ⅰ 浅Ⅱ 深Ⅱ Ⅲ 5、神经毒 血液毒 混合毒 四、是非题(对用“√”表示,错用“X”表示) 1× 2× 3× 4× 五、名词解释 1、创伤:创伤是指机械性致伤因子引起的损伤,为动力作用造成的人体组织结构连续 性破坏和功能障碍 2、烧伤:烧伤是由各种致热因子引起的损伤, ,常见的有:热烧伤、电烧伤、化学烧伤、 放射性损伤等。 六、简答题 1、答:清创步骤 (1)根据伤情选择麻醉方式; (2)清洗去污,清洗伤口周围组织和检查伤口; (3)消毒; (4)清理伤口; (5)充分引流、缝合伤口; (6)包扎固定。 2、答:调节烧伤补液量的临床指标有: (1)脉搏、血压; (2)尿量; (3)中心静脉压。 七、病例分析 1、答:血液毒蛇咬伤急救措施: (1) .稳定情绪,伤肢休息 咬伤后保持镇静,切忌奔跑。伤肢制动后乎放运送,不 宜抬高伤肢。用镇静药物使病人安静,但不宜用吗啡。 6 (2) .绑扎伤肢,减少蛇毒吸收 立即在肢体咬伤部位的近心端约 5cm 处用绷带、止 血带或手帕等绑扎,其松紧度以能阻止淋巴和静脉回流为宜。一般在处理结束或服有效 蛇药半小时后即可除去绑扎。注意不要反复绑扎和松放。 (3) .排出伤口内毒液 用肥皂和清水清洗伤口及周围皮肤, ·再用 1:5000 高锰酸钾 溶液或过氧化氢溶液反复冲洗伤口。可用手挤压伤口或切开挤压伤口、口吸排除毒液。 (4) .局部降温 可减轻疼痛,减少毒素吸收,降低毒素中酶的活力和局部代谢。 2、答: (1)第一个 24 小时的补液总量: 60 × 50×1.5 ml﹢2000ml ﹦6500 ml (2)晶体液 3000ml 胶体液 1500 ml 葡萄糖 2000ml (3)第一个 8 小时液体输入量: 6500 ml/2 ﹦3250 ml 晶体液 1500ml 胶体液 750 ml 葡萄糖 1000ml 九、 颅脑疾病病人的护理 一、单项选择题 1.C 2.A 3.D 4.B 5.C 6.C 7.B 二、多项选择题 1.ABCDE 2. ABDE 三、填空 1.颅内容物体积的增加 颅腔容积缩减 2.头痛 呕吐 视神经乳头 3.枕骨大孔疝 小脑幕切迹疝 4.皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 5. 6.耳源性脑脓肿 血源性脑脓肿 外伤性脑脓肿 鼻源性脑脓肿 隐源性脑脓肿 四、是非题 1.× 2. √ 3. √ 4. √ 五、名词解释 1.颅内压增高:颅内压持续地超过 200mmH20 时称为颅内压增高 2.逆行性遗忘:脑震荡受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷, 常为数秒或数分钟, 一般不超过半小时。 清醒后大多不能记忆受伤当时至伤前一段时间内的 情况,这种记忆缺失称为逆行性遗忘症。 3.中间清醒期:硬脑膜外血肿受伤时只有短暂昏迷,而血肿形成不很迅速时,出现意 识清醒或好转,随血肿不断增大,脑组织受压,又逐步进入继发性昏迷。伤后原发性昏迷和 继发性昏迷之间的时间称“中间清醒期” 。 4.脑疝:由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向低处移 位,压迫脑子、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变 化。 六、简答题 1. 答:①静脉快速滴注或推注 20%甘露醇 200—400ml(于 15-20 分钟内输入), 利用留置 尿管了解脱水效果。 ;②保持呼吸道通畅,给氧。呼吸功能衰竭者立即行人工呼吸或气管插 管进行辅助呼吸:③对发生枕骨大孔疝的患者,可行脑室引流术。 2.答:①意识障碍:受伤当时立即出现。绝大多数在半小时以上,重者可长期持续昏迷 ②头痛与恶心呕吐。 ③局灶症状与体征。④颅内压增高与脑疝。 十、 一、单项选择题 1.B 2.D 3.B 二、多项选择题 4.C 5.C 颈部疾病病人的护理 6.D 7、C 7 1.ABE 2. CDE 三、填空 1.原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤 2.颈部疤痕挛缩 3.±10% +20% ~ 30% +30% ~ 60% +60%以上 4.音调降低 吃饭饮水时误咽、呛咳 声音嘶哑 失音 呼吸困难或窒息 5.呼吸困难或窒息 喉上神经损伤 喉返神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 四、是非题 1.× 2. √ 五、名词解释 1. 甲状腺危象:甲状腺术后 12—36 小时高热、脉快而弱,大汗、烦躁不安、谵妄、甚 至昏迷常伴有呕吐、水泻,不及时抢救,常很快死亡。 2. 基础代谢率:指人体在清晨、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。 六、简答题 答: (1)完善各项术前检查 除全面的体格检查和必要的化验检查外,还包括:①颈部 透视或摄片, 了解气管有无受压或移位, 气管壁有无软化; ②详细检查心脏有无无扩大、 杂音或心律不齐等,并作心电图;③喉镜枪查,确定声带功能;④测定基础代谢率 ⑤检查神经肌肉的应激性是否增高,测定血钙、血磷的含量,了解甲状旁腺功能状态; (2) .药物准备 降低基础代谢率,是木前准备的重要环节。通常可用碘剂,常用的是 复方碘化钾溶液症状减轻不明显者可加用硫氧嘧啶类药物。 对于常规应用碘剂或合用硫 氧嘧啶类药物不能耐受或不起作用的病例主张与碘剂合用或单用心得安作术前准备。 (3) .心理支持 消除病人的顾虑和恐惧心情,避免情绪激动,精神过度紧张或失 眠者,适当应用镇静剂和安眠药,使病人情绪稳定。安排通风良好、安静的环境,指 导病人减少活动.适当卧床休息,以免体力消耗,避免过多外来不良刺激, , (4) .饮食护理 给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物,并给予足够的液体摄 人,加强营养支持,禁用对中枢神经有兴奋作川的浓茶、咖啡等刺激性饮料。 (5)体位训练 术前教会病人头低肩高体位,使机体适应手术时体位的改变。 (6) .眼睛保护 对于突眼者,注意保护眼睛,可戴黑眼罩,睡前用抗生素眼膏敷眼, 以胶布闭合眼睑或油纱布遮盖, 以避免角膜的过度暴露, 防止角膜干燥受损, 发生溃疡。 7.戒烟,控制呼吸道感染 指导晌人深呼吸、有效咳嗽的方法。 8.术日晨准备麻醉床时,床旁另备无菌拆线包及气管切开包 七、病例分析 答:1、估计发生了甲状腺危象 2、护理诊断: (1)体温过高; (2)体液不足 与大汗、呕吐有关(3)焦虑 3、急救措施: 立即配合治疗①碘剂: 口服复方碘化钾化钾溶液 3~5ml,紧急时用 10%碘化钠 5~lOml 加入 10%葡萄糖 500ml 中静脉滴注。②氢化可的松:每日 200~400mg 分次静脉滴注。③利 血平 1-2mg 肌肉注射;或心得安 5mg 加入葡萄糖溶液 lOOml 中静脉滴注。④剂:常用苯巴 比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号半量肌肉注射,6-8 小时 1 次。⑤降温:用退热药物、冬眠药物、物 理降温等综合措施,尽量保持病人体温在 37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧; 减轻组织的缺氧。⑧心力衰竭者,加用洋地黄制剂。⑨保持病室安静,避免强光、噪音的刺 激。 十一、 一、单项选择题 1.A 2.D 11.D 12.D 二、多项选择题 1.ABCDE 三、填空 胸部疾病病人的护理 3.A 13.D 2.ABC 4.D 14.A 5.B 6.C 7.D 15.C 16.D 4.ABCDE 8.A 9.D 10.C 3.ABCD 5.ABCDE 8 1.爬墙运动 转绳运动 举杠运动 滑绳运动 2.闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 3.锁骨中线第二肋或腋中线.肺不张与肺部感染 急性肺水肿 心率失常 5.成人 0.5L 以下 0.5~1L 1L 以上 四、是非题 1 × 2 √ 3 √ 4 × 5 × 6 × 7 × 五、名词解释 1. 乳房明显增大,伴随急性炎性改变,晚期出现乳房肿块,预后急差的乳癌。 2. 相邻多根多处肋骨骨折时,伤部肋骨的前后端失去支持,该处胸壁软化,发生浮动 这类胸廓称为连枷胸。 3. 胸壁软化时,由于胸膜腔内压力不平衡,纵隔随着呼吸左右摆动。 4. 连枷胸时,吸气时软化的胸壁内陷,而不随其余胸廓向外扩张,呼气时则相反。 六、简答题 1.答:产妇要养成良好的喂养习惯,做到定时哺乳。每次应将乳汁吸空,如有淤积,可 用吸乳器或按摩排出乳汁。哺乳前后清洗乳头,不让婴儿含乳头睡觉。注意婴儿口腔卫 生,及时治疗口腔疾病。预防急性乳房炎应当从妊娠期开始,经常用温水、肥皂洗净两 侧乳头,如乳头内陷,可经常挤捏、提拉乳头而得到矫正。哺乳期注意防止乳头损伤, 积极治疗乳头皲裂。 2.答: (1) .生命体征观察 加强对血压、脉搏、心律、呼吸的监测。 (2) .胸腔闭式引流观察护理 (3) .维持水、电解质平衡 (4) .胃肠减压护理 术后胃管应妥善固定,防止脱出,保持持续减压。术后胃管放置 2~4 天,待肛门排气后去除。 : (5) .饮食护理 一般要禁食 4~6 天以上。进食后在短期内要遵守少食多餐的原则, 防止进食过多、速度过快,避免坚硬食物、大块食物咽下,以免导致晚期吻合 口瘘。 (6) .术后并发症的预防与护理 3.答: (1) .胸腔闭式引流的目的 排除胸腔内液体、气体,恢复和保持胸膜负压,维持纵隔的正 常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染。 (2)①保持胸腔闭式引流装置的固定,并妥善安置,以免意外踢倒。②维持引流通畅,应 注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等。 ③体位与活动 最常采用的体位是半坐 卧位。④胸腔引流的观察与记录 ⑤胸腔引流管的拔除及注意事项 (3)①24 小时引流液小于 50m1,脓液小于 10ml,无气体溢出,病人无呼吸困难,听诊呼 吸音恢复,X 线检查肺膨胀良好,可去除胸管。②方法:安排病人坐在床缘或躺向健侧,嘱 病人深吸一口气后屏气拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,再盖上纱布、胶布固定。对于引流管 放置时间长、放置粗引流管者,拔管前留置缝合线,去管后结扎封闭引流管口。拔管后最初 几小时观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等,并给 予处理。 十二、 一、单项选择题 1、我是学生念要瘦腿正在宿舍床上瘦腿最好C 2、D 11、C 12、B 21、C 22、C 31、B 32、A 41、B 42、A 51、D 52、B 二、多项选择题 1、A B C D E 腹部疾病病人的护理 3、A 13、C 23、A 33、B 43、C 53、A 4、D 14、D 24、B 34、C 44、D 54、B 5、A 15、C 25、C 35、C 45、B 55、C 6、B 7、B 8、C 9、B 16、B 17、D 18、A 19、C 26、C 27、B 28、D 29、C 36、B 37、D 38、C 39、A 46、B 47、B 48、D 49、D 10、D 20、D 30、C 40、B 50、D 2、A B C D 3、A B D E 9 4、A B C E 5、A B C D E 6、A B C DE 7、A B D 8、A B C D E 9、A B D E 10、A B C 11、A B C D E 12.A B CDE 三、填空题: 1、疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖。 2、疝囊颈、疝囊体、疝囊底。 3、腹腔内出血和失血性休克、腹膜炎和感染性休克。 4、腹痛、恶心呕吐、全身感染征、腹膜刺激征。 5、术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征和低血 糖综合征。 6、机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。 7、肿块型、溃疡型、浸润型。 8、造口坏死感染、造口狭窄、便秘。 9、右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔肌试验、直肠指 诊。 10、皮肤裂隙 、 肥大乳头 、 前哨痔。 11、内痔、外痔、混合痔。 12、术前检查、皮肤准备、碘过敏试验、禁饮和肌注安定。 13、150~200、100~150。 14、减少及抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、纠正水电解质紊乱、维持有效循环血量及预防 和治疗并发症。 四、是非题 1、× 2、× 3、√ 4、√ 5、× 6、× 7、√ 8、√ 五、名词解释: 1、嵌顿性疝:疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随 后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,内容物不能回纳腹腔者称之。 2、 继发性腹膜炎:继发于腹腔内脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的 腹膜炎称之。 3、倾倒综合症:为胃切除术后并发症,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,多量高渗 食物和体液快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少;肠管 膨胀、蠕动亢进、排空加速;同时,肠道受刺激后分泌五羟色胺等多种肠道激素致血管舒缩 功能紊乱,而引起一系列胃肠道和心血管系统症状称之。 4、肠梗阻:肠内容物不能正常动行、顺利通过肠道称之。 5、肠扭转:一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的肠梗阻称之。 6、肠套叠:一段肠管套入其相邻近肠管肠腔内称之。 7、肛瘘:是肛管或直肠下端与肛门皮肤间的感染性管道。 8、痔:是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块。 9、夏柯(Charcot)三联:肝外胆管结石引起胆管梗阻时,出现腹痛、寒战与高热、黄疸 等症称之。 10、雷诺(Reynold)五联征:因肝外胆管结石引起胆管梗阻,出现腹痛、寒战与高热、黄 疸以及休克和精神症状时称之。 11、 急性胰腺炎: 指胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎 症为主的疾病。 六、简答题: 1、腹股沟直疝与腹股沟斜疝的区别。 答: 区别点 斜疝 直疝 发病年龄 突出途径 阴囊 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出, 可进入阴囊 多见于老年人 由直疝三角突出, 不进入 10 疝块外形 回纳疝块后压住内环 精索与疝囊关系 疝囊颈与腹壁下动脉关系 侧 嵌顿机会 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多 半球形,基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内 极少 2、急性腹膜炎持续胃肠减压的目的是什么? 答:可减轻胃肠道内积气、积液、减少胃肠内容物继续溢入腹腔,有利于减轻腹膜的疼 痛刺激,减少毒素吸收,降低肠壁张力,改善肠壁血液供给,有利于炎症局限,并促进胃肠 道蠕动恢复。 3、简述肠梗阻非手术治疗的护理。 答:⑴饮食:一般要禁食;⑵胃肠减压;⑶明确诊断可适当止痛;⑷防止呕吐引起窒 息;⑸记出入液量;⑹设法缓解腹胀;⑺纠正水、电解质和酸碱失衡; ⑻防治感染和毒血 症;⑼严密观察病情(生命体征和腹部情况)必要时转手术治疗。 4、结肠造口术后护理要点是什么? 答:⑴观察造口有无异常; ⑵保护腹部切口;⑶保护肠造口周围皮肤;⑷注意并发症 的观察和护理;⑸教会病人自我护理结肠造成口的知识。 5、痔手术后的护理要点是什么? 答:⑴观察局部出血情况;⑵减轻疼痛;⑶提供合适饮食(流汁、高纤维) ;⑷保持局 部清洁;⑸尿潴留的观察和护理;⑹注意病人有无排便困难、大便变细或大便失禁等症状; ⑺为防止肛门狭窄,给予定期扩肛;⑻教会康复期病人有关痔疮预防知识。 6、肝癌化疗和放疗的护理措施。 答:⑴严密观察用药及化疗后的毒性反应,必要时暂停治疗;⑵口干者可含冰水柠檬汁 和嚼口香糖;⑶恶心呕吐应少食多餐或适当用止呕剂;⑷疲倦者多卧床休息;⑸防止和减少 秃发;⑹预防皮肤破损。 7、门静脉高压症外科治疗的目的是什么? 答:门静脉高压症外科治疗的主要目的是:制止急性食管胃底曲张静脉破裂引起的上消 化道大出血,解除或改善脾肿大脾功能亢进及顽固性腹水。 8、胆石症的并发症有哪些? 答:胆石症的并发症有:胆道感染和感染性休克、胆道阻塞和黄疸、胆道损伤和出血、 胆瘘等。 9、简述腹腔双套管灌洗引流的护理要点。 答:⑴妥善固定;⑵保持引流通畅;⑶持续腹腔灌洗,应遵循先开放灌洗—随即吸引— 停止灌洗—关闭吸引器的顺序;⑷观察及记录引流物的性状、色泽和量;⑸保护灌洗引流管 周围皮肤;⑹定期检查引流液中的淀粉酶和细菌量;⑺严格无菌操作及妥善处理污物;⑻注 意取适宜卧位;⑼作好拔管的护理。 七、病例分析: (一) 答: 1、初步诊断是什么? 初步诊断是急性阑尾炎 2、请写出主要护理诊断 ⑴疼痛;⑵体温过高;⑶体液不足;⑷潜在并发症(弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、 腹腔脓肿、粪瘘) 。 11 1、 如何护理? ⑴体位:无休克者采取半坐卧位;⑵禁食, 必要时胃肠减压;⑶补液; ⑷应用抗菌素; ⑸严密病情观察(生命体征、腹痛情况) ;⑹观察期间禁用吗啡类止痛剂;⑺充分作好 术前准备; ⑻术后除观察生命体征和腹痛情况外, 应注意伤口变化情况以及防止并发症 的发生。 (二)答: 1、最可能的诊断是什么? 最可能的诊断是:右腹股沟可复性斜疝。 2、写出主要护理诊断 ⑴疼痛; ⑵体液不足; ⑶潜在并发症(肠绞窄、肠穿孔) ; ⑷知识缺乏。 3、术后如何护理? ⑴术后宜取平卧位;⑵绞窄疝术后应观察言观色生命体征及腹部情况,按医嘱给输 液和应用抗菌素; ⑶托起阴囊, 防止发生阴囊血肿; ⑷保持伤口干燥和清洁, 预防切口感染; ⑸治疗引起腹压增高的原发病,防止腹内压增高;⑹避免过早下床活动,防止疝复发。 (三)答: 1、可能的诊断是什么? 可能的诊断是:胃溃疡并急性穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。 2、请写出主要护理诊断。 ⑴疼痛;⑵体液不足; ⑶营养失调,低于机体需要量; ⑷焦虑与恐惧; ⑸体温过高。 3、术后如何护理? ⑴密切监测生命体征;⑵保持胃肠减压管通畅;观察言观色引流量及性质;⑶血压 平稳后给予半坐卧位;⑷观察呼吸情况,鼓励深呼吸,防止肺部并发症发生;⑸鼓励早期活 动,预防肠粘连;⑹适当给止痛剂;⑺术后胃肠功能恢得复后,拔除胃管,并指导进饮食; ⑻禁食期间,应给予补液,维持水电解质平衡;⑼注意术后并发症的观察和护理。 (四)答: 1、可能的诊断是什么? 可能的诊断是:胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 2、请写出主要护理诊断 ⑴疼痛;⑵体液不足;⑶营养失调,低于机体需要量;⑷焦虑与恐惧。 3、写出术后护理要点 ⑴密切监测生命体征;⑵保持胃肠减压管通畅;观察言观色引流量及性质;⑶血压平 稳后给予半坐卧位; ⑷观察呼吸情况, 鼓励深呼吸, 防止肺部并发症发生; ⑸鼓励早期活动, 预防肠粘连;⑹适当给止痛剂;⑺术后胃肠功能恢得复后,拔除胃管,并指导进饮食;⑻禁 食期间,应给予补液,维持水电解质平衡;⑼注意术后并发症的观察和护理。 (五)答: 1、目前诊断是什么? 粘连性肠梗阻,并中等度等渗脱水。 2、请写出主要护理诊断。 ⑴组织灌注量异常;⑵疼痛;⑶舒适的改变;⑷体液不足;⑸电解质酸碱失衡;⑹营 养失调;⑺潜在并发症(肠坏死、腹腔感染、休克) 。 3、术后如何护理? ⑴严密观察病情变化(生命体征、腹痛腹胀及呕吐、引流液的质色和量) ;⑵血压平 稳后取半坐卧位;⑶术后禁食,进食期间给予补液;⑷注意术后并发症的观察及护理。 (六)答: 1、患者可能诊断是什么? 可能诊断是:急性胰腺炎(水肿型) 12 2、主要护理诊断有哪些? ⑴组织灌流量不足;⑵气体交换受损;⑶疼痛;⑷营养失调(低于机体需要量) ;⑸体 温过高;⑹有感染的危险;⑺潜在并发症(低血容量休克、电解质紊乱) 。 3、护理要点? ⑴严密监测血压、脉搏、呼吸状态;⑵维护维护正常呼吸功能;⑶维护肾功能;⑷饮 食护理;⑸预防感染;⑹营养支持治疗与护理;⑺预防休克、维持水电解质平衡;⑻术后各 种管道的护理;⑼并发症的观察及护理;⑽心理护理;⑾健康教育。 (七)答: 1、初步诊断? 初步诊断为急性胃穿孔、弥漫性腹膜炎。 2、为确诊还需做哪些辅助检查? ⑴X 线腹部透视或平片;⑵腹腔穿刺。 3、护理措施? ⑴严密观察病情变化(生命体征、腹部情况) ;⑵禁食;⑶插胃管胃肠减压;⑷补 液维持水电解质及酸碱平衡;⑸应用抗菌素;⑹充分做好术前准备,必要时剖腹 探查。 十三、 周围血管疾病病人的护理 一、单项选择题 1、D 2、C 3、D 4、C 5、C 6、B 二、多项选择题 1、A B C D 2、A B C 三、填空题: 1、局部缺血期、营养障碍期、坏死期。 2、浅静脉和交通支瓣膜试验、深组静脉通畅试验、下肢静脉造影。 四、是非题 1、× 2、× 五、名词解释: 1、间歇性跛行:血栓性脉管炎局部缺血期,因患肢供血不足,行走一段路后出现小腿疼 痛、抽搐,病人被迫停止行走,休息后疼痛缓解,行走后又发生疼痛,这种现象称之。 2、静息痛:血栓性脉管炎营养障碍期,由于血管壁增厚及血栓形成,夜间休息时血供不 足而发生剧烈肢体疼痛称之。 六、简答题: 1、答:⑴术后用弹性绷带包扎,注意松紧合适,两周后方可拆除;⑵观察言观色有无切 口渗血;⑶卧床时抬高患难与共肢 30O 以利下肢静脉回流;⑷术后 24~48 小时鼓励病人下床 活动;⑸提供恢复期病人的健康知识。 1、 答:⑴当腿部发生溃疡坏死时;⑵当动脉或静脉发生血栓时。 2、 十四、 泌尿及男性生殖器疾病病人的护理 一、单项选择题 1、A 2、D 3、A 4、B 5、D 6、C 7、C 二、多项选择题 1、A B D E 2、A B C D 3、A C D E 二、填空题: 1、肾盂输尿管连接处、经过髂总动脉分叉处、膀胱壁内段。 2、尿道内口、膜部、尿道外口。 3、休克、血尿、疼痛、腰部肿块、发热。 4、自体移植、异体移植。 13 8、D 9、A 5、开放式冲洗、密闭式冲洗、潮式冲洗。 三、名词解释: 1、尿潴留:膀胱内有尿不能正常排出称之。 2、肾积水:由于尿路梗阻引起肾脏的肾盂、肾盏扩张,肾实质变薄尿液积聚称之。 3、肾移植:将供体肾经手术方法移植到受体内,取代受体肾的手术方法称之。 4、充盈性尿失禁:由于膀胱过度充盈而使少量尿从尿道口溢出称之。 四、是非题 1、× 2、√ 五、简答题: 1、 答:⑴休克;⑵尿道滴血和血尿;⑶疼痛;⑷排尿困难与尿潴留;⑸血肿与瘀斑; ⑹尿外渗。 2、 答:应遵循少量、多次、微温、低压、无菌的原则。 十六、 骨及关节疾病病人的护理 一、单项选择题 1、C 2、B 3、C 4、D 5、B 6、B 7、B 8、C 9、B 10、A 11、D 12、C 13、D 14、A 15、D 16、D 17、B 18、B 二、多项选择题(在五个备选答案中选择二个或二个以上答案) 1、A BC D E 2、A B C D 3、A B C D 三、填空题: 1、开放性骨折、闭合性骨折。 2、血肿机化演进期、原始骨闸形成期、骨痂改造塑形期。 3、复位、固定、功能锻炼。 4、畸形、弹性固定、关节盂空虚。 5、浆液性渗出期、纤维蛋白沉积期、脓性渗出期。 6、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。 7、骨端病灶呈现偏心性溶骨性破坏,呈现肥皂泡样改变、反应性骨和肿瘤骨呈现日光放 射状改变。 8、切割性断肢、碾压性断肢、撕裂性断肢。 四、是非题(对用“”表示,错用“X”表示) 1、× 2、√ 五、名词解释: 1、骨折:骨的完整性和连续性中断称之。 2、病理性骨折:由于骨骼本身疾病,使骨质脆弱或破坏,轻微外力作用即可发生骨折 称之。 3、关节脱位:指关节面失去正常的对合关系。 4、功能复位:骨折复位后对线对位未达到正常的解剖位置,但基本不影响肢体功能称 之。 5、弹性固定:脱位后,由于关节周围韧带和肌肉牵拉,使用权患难与共肢固定在异常 位置,被动活动时感到期弹性抗力称之。 六、简答题: 1、答:⑴石膏边缘皮肤及易受压部位有无颜色、温度改变,有无压疮;⑵石膏有无 潮湿、污染、变形或断裂,有无过紧过松;⑶有无感染现象;⑷有无石膏综合征发生;⑸有 无血液或渗出液渗出石膏外,并及时通知医生检查处理。 2、答:牵引术的常见并发症有:足下垂、皮肤水泡、溃疡、压疮、坠积性肺炎、感染、 便秘、血栓性静脉炎等。 3、答:⑴全身应用有效抗菌素;⑵关节腔内注射抗菌素;⑶关节腔灌洗;⑷关节腔切 开清创引流术;⑸石膏固定。 14

脸部代偿

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